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Prevención

Peor que el Grinch

Claro que sí, hay peores enemigos de la navidad para un niño y su familia  que el Grinch  (que quizás ni existe). Estos son los enemigos de los que les quiero pedir  que tomen simples  precauciones  para evitar que les arruinen esta navidad a sus pequeños.

Cacahuates: Tan pronto como inician las posadas esta botana estará  por todas partes y al alcance  de los pequeños principalmente  menores de 3 años  que también buscaran compartir el momento.

A pesar de que la aspiración de cacahuates y otros objetos pequeños provoca asfixia y muerte  cada año en muchos pequeños, este número se triplica durante las fiestas navideñas , siendo la prevención la mejor manera de evitar  un daño cerebral o muerte por asfixia en estos curiosos pequeños.

Cuetes, palomitas y otra pirotecnia: Tristemente cada año acuden a las salas de urgencias de todos los hospitales  niños con severas e incapacitantes quemaduras  que harán de esta navidad un episodio triste y doloroso que perdurara de por vida.

Ingesta de Pilas de Botón o de reloj: Antes solo los relojes contenían estas pilas pero ahora las usan una gran cantidad de juguetes  que son regalados en fiestas y piñatas, de manufactura barata por lo que cualquier niño sin dificultad  puede sacar  mordiendo o golpeando el juguete, estas pilas pueden provocar daños severos de las  vías aéreas y digestivas  en solo algunos minutos llegando a producir perforación y muerte  cuando quedan alojadas en vías respiratorias o el esófago.

Quemaduras  por líquidos: Durante estas fiestas  aumenta considerablemente el número de niños quemados  por hornillas, asadores,  discos para freír pescado,  menudo, pozole  etc.

Algo que disfrutamos en esta época es la comida  y si es variada mejor aún, esto satura las hornillas de la estufa y predispone a que los niños pequeños tengan la oportunidad de jalar hacia ellos el sartén o cazuela con alimento hirviente.

El uso de fogatas, discos, freidoras al aire libre incrementa el número de niños que en su juego corren y caen en carbón o  se vacían el pozole etc. etc. Ha ocurrido tantas veces  en esta época y en  tan diferentes situaciones  que debemos estar pendientes de todo lo que puede representar un peligro para los niños.

Traumatismo craneoencefálico

Si el niño Dios, Santa o los Reyes magos traen bicicletas, patines, Hoverboard etc… Asegúrense de que sus hijos también les pidan el casco correspondiente, nuestras salas de urgencia y terapia intensiva se satura con niños con fracturas  y trauma craneal severo con consecuencias permanentes.

No dejemos que estos peligros arruinen la Navidad,   no descuidemos a los niños, si bien hay veces que no podemos evitar los accidentes, si  podemos disminuirlos y no lamentar   fatales consecuencias.

 

Dr. Carlos A. García Bueno
Gastroenterólogo Pediatra.

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Enfermedades

¿Cuándo es el estreñimiento de mi bebé un problema serio?

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Estreñimiento es un problema común en todas las edades  que amerita atención, desde medidas simples  para su tratamiento como son  cambios en la dieta , laxantes o ablandadores de las heces  o hasta  programas de biorretroalimentación  , estimuladores del nervio sacro  o hasta quirúrgicos con resección parcial o total del intestino grueso, esto último suena aterrador pero muchas veces resulta en el alivio de años de molestias y  momentos vergonzosos en niños y adultos.

Se considera que  hasta un 3% de la población mundial sufre de estreñimiento y un 17 a 40 % de los niños inician con este problema  durante el primer año de vida.

El estreñimiento crónico  afecta la calidad de vida del paciente  y su familia, tanto o más que otras enfermedades crónicas  como son la colitis ulcerativa o el reflujo gastroesofágico, si, así de serio puede llegar a ser el problema y muchas veces no se busca la ayuda adecuada por  vergüenza o desconocimiento de las formas de tratamiento y diagnóstico disponibles.

A pesar que el 90% de los casos se trata de estreñimiento funcional, es decir, no es debido a ninguna causa orgánica, anatómica o  por medicamentos,  los problemas de salud  asociados en quienes padecen este problema  son extensos y su calidad de vida es afectada considerablemente.

Entonces, ¿cuándo es necesario  tomar en serio el estreñimiento? Vamos a revisarlo por edades empezando por el grupo de los más pequeños.

Recién nacidos y lactantes menores

El 90 % de los RN (recién nacidos)  deben de tener su primera evacuación (meconio) a las 24 horas de vida y el 98% dentro de las primeras 48 horas; lo anterior puede ser una excepción en niños nacidos prematuramente . No tener su primera evacuación (meconio) durante este periodo  es una situación especial porque tiene la posibilidad de  tratarse de un problema congénito grave. Si el paso de meconio se retrasa por más de 24hrs  varias enfermedades  deberán ser consideradas  , entre ellas  la enfermedad de Hirschsprung, defectos espinales,  fibrosis quística , malformaciones ano rectales, endócrinas, metabólicas o neuromusculares .

Los estudios  para confirmar  el  diagnóstico  de estos problemas  son el enema de bario,  biopsia rectal por succión, manometría ano rectal y  estudios de laboratorio  entre otros.

Hay dos periodos en los cuales un lactante menor  puede desarrollar estreñimiento. El primero, ocurre con el cambio de la leche materna a las fórmulas comerciales  o durante la introducción de papillas , posterior a esto muchos de estos niños desarrollan un miedo a defecar por sentir dolor al evacuar heces duras  y grandes , por lo que empiezan a manifestar  signos de retención de heces como son llanto durante la defecación,  posturas  de estiramiento y cruce de piernas  y en algún momento salida constante de heces flojas o líquidas que se puede confundir con diarrea  en niños que  tienen una cantidad importante de materia fecal impactada en el recto.  En ocasiones se desarrollan fisuras anales las cuales son muy dolorosas y empeoran  el miedo al evacuar, cayendo en un círculo vicioso que lo llevará a ser un niño mayor o adulto con serios problemas de estreñimiento.

Otros síntomas que acompañan  este proceso  incluyen irritabilidad, dolor abdominal y disminución del apetito  por sensación de llenura temprana, afectando así  de muchas maneras la calidad de vida del pequeño.

El segundo periodo donde un lactante puede desarrollar estreñimiento es durante  el entrenamiento para dejar los pañales,  lo cual  ocurre aproximadamente  al cumplir los dos años de edad , pero debe ser iniciado cuando el pequeño muestre  signos de maduración fisiológica que indican que está listo para dejar los panales , como son  la habilidad para sentarse, caminar, vestirse y desvestirse , entiende y responde  a una orden, tiene el deseo de imitar , se identifica con sus padres  , tiene auto determinación  y muestra signos de independencia .

Por ultimo esta lo que se conoce como disquecia del lactante o falso estreñimiento que ocurre en  los primeros meses de vida, usualmente en bebés alimentados al seno materno, los cuales tienen evacuaciones poco frecuentes  acompañadas de llanto por más de 10 minutos , pujo  y enrojecimiento pero cuyas  heces son   blandas o líquidas y responden bien a estimulación anal apresurando la evacuación y disminuyendo el tiempo de molestia.

Lo anterior es parte de un proceso de maduración  el cual se resuelve por sí solo, siendo importante descartar otras causas de irritabilidad y llanto prolongado.

 

Dr. Carlos A. García Bueno es actualmente Gastroenterólogo Pediatra y especialista en Neuro- gastroenterología y Motilidad en” Nationwide Children’s Hospital” y profesor asistente de pediatría en la facultad de Medicina de “Ohio State University”en Columbus Ohio.

El Dr. Carlos A. García Bueno reiniciará su consulta en Pediátrica a partir del 12 de Julio de 2016, puede hacer citas llamando al (667) 7121312  o a través de www.micitadr.com.

 

 

 

 

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Prevención

¿Son las albercas fuente de infecciones?

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Una pregunta común de los padres de mis pacientes cuando tienen una infección digestiva es si se habrán contagiado en la piscina durante el verano. Mi respuesta es ..puede que sí…por lo que les doy estas 10 recomendaciones a considerar.

1.- Todos los niños deben de aprender a nadar.

2.- Evitar nadar en aguas estancadas, lagunas o albercas de construcción casera sin sistema de filtrado, cloración o mantenimiento constante.

3.- Tocar las paredes de la alberca. Si estas están resbalosas o con lama significan que ni el pH del agua o la cantidad de cloro es adecuada y no se logra evitar el crecimiento de algas, esporas y microorganismos de otro tipo.

4.- Cuando huela mucho a cloro no significa que están mas limpias. Al contrario cuando existe una cantidad abundante de suciedad y bacterias se acumulan las cloroaminas que son el resultado de la reacción química de la urea con el cloro. Cuando esto ocurre y los niveles de cloroaminas en el agua son muy altos, el agua tiene un olor muy penetrante a cloro y el agua es irritante a la piel y a los ojos.

5.- Si no ves el fondo de la alberca evita usarla.

6.-Cuando los niveles de cloro y el pH no son adecuados esto permite la transmisión de gérmenes como Shigella, norovirus, Giardia, E.coli y Criptosporidium.

7.-Usar la regadera antes de entrar al agua.

8.-Lavarse las manos después de ir al baño o cambiar pañales.

9.-Llevar a los niños pequeños con frecuencia al baño cuando se están bañando en una piscina y lavarles con abundante agua y jabón sus partes íntimas antes de ingresar de nuevo a la piscina.

10.-Evitar usar piscinas cuando se tenga diarrea para evitar contaminar el agua con materia fecal y enfermar a otras.

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